Prastas regėjimas ne tik išmuša žmogų iš jam įprasto rato, bet ir trukdo gyventi visavertį gyvenimą bei daryti tai, kas jam patinka. Šiuolaikinė oftalmologija nuolat siūlo naujus akių patologijų gydymo metodus, kurių pagrindinis yra akių chirurgija. Sužinokime daugiau apie operacijų metodus ir pagrindines jų savybes.
Daryti ar ne
Yra nuomonė, kad šiuolaikinės akių operacijos garantuotos saugios, nes atliekamos kuo greičiau, lengviau ir neskausmingai.
Tačiau akivaizdus tokių intervencijų paprastumas yra apgaulingas, nes net bet kokia kosmetinė operacija yra rizika.
Dažniausiai oftalmologai siūlo operaciją koreguoti tokias labai paplitusias akių ligas kaip:
- katarakta;
- trumparegystė;
- toliaregystė.
Prieš priimdamas sprendimą, pacientas turėtų žinoti apie visus operacijos privalumus ir trūkumus. Yra aiškios indikacijos, kurioms esant reikalinga akių operacija. Tokios intervencijos atliekamos šiais atvejais:
- profesinis poreikis turėti geriausią įmanomą regėjimą (kariškis, profesionalus sportininkas, aktorius ir kt.);
- pastebimas akių refrakcijos skirtumas (su skirtingu trumparegystės laipsniu dešinėje ir kairėje akyje), kurio negalima koreguoti akiniais: nei viena akis negali toleruoti akinių, kurių skirtumas didesnis nei 2,5 dioptrijos.
Pacientų noras pagerinti regėjimą yra priimtinas, jei nėra tiesioginių kontraindikacijų chirurginėms intervencijoms.
Juk didesnis regėjimo aštrumas leidžia gyventi kokybiškiau. Atkūręs regėjimą, žmogus gali išmokti naujų įgūdžių: pavyzdžiui, vairuoti automobilį ar įvaldyti kompiuterį, pakeitus lęšiuką nuo kataraktos. Moterys dažnai ryžtasi akių operacijai dėl estetinių priežasčių, svajodamos atsikratyti akinių.
Akių chirurgijos klausimą vaikystėje turėtumėte žiūrėti ypač atsargiai. Vaikas pats dar nesugeba priimti teisingo sprendimo, o visas galimas tokio įsikišimo rizikas turėtų įvertinti suaugusieji.
Akių operacijų rūšys
Yra daugybė oftalmologinių operacijų rūšių. Pavyzdžiui, akių chirurgija pašalina daugybę akių defektų (trumparegystė, lęšiuko neskaidrumas). Šiais laikais pacientams dažnai siūlomas chirurginis gydymas lazeriu ar ultragarsu esant sunkioms akių patologijoms, tokioms kaip tinklainės atšoka ar plyšimas. Progresuojant kataraktai, naudojamos chirurginės intervencijos į lęšį, pakeičiant jį dirbtiniu. Kartais oftalmologai yra priversti pašalinti akies obuolio ar ragenos turinį pūlingo uždegimo (panoftalmito) metu. Stiklakūnyje intervencija nurodoma, jei ji pažeista arba yra kraujo (hemoftalmos). Tokiu atveju siūloma vitrektomija – stiklakūnio pašalinimas. Kokios akių chirurginės intervencijos naudojamos šiuolaikinėje oftalmologijoje?
Pažvelkime atidžiau į pagrindinius akių chirurgijos metodus.
Skleroplastika
Ši intervencija atliekama siekiant sustiprinti akies obuolio membraną.
Skleroplastika gali sustabdyti trumparegystės progresavimą, bet negali atkurti regėjimo.
Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka apie pusvalandį. Tai apima sklerą stiprinančios medžiagos atvarto įkišimą į akies obuolį. Tam naudojamas silikonas, biologinė medžiaga arba paties paciento audinys. Vėliau atvartas „susijungia“ su išorine akies membrana ir toliau į ją auga kraujagyslės.
Skleroplastika gali būti kelių sudėtingumo laipsnių (priklausomai nuo patologijos sunkumo): paprasta, supaprastinta arba sudėtinga.
Skleroplastikos kontraindikacija yra alerginė paciento reakcija į naudojamą medžiagą.
Vitrektomija
Vitrektomijos metu chirurgas yra priverstas (iš dalies arba visiškai) pašalinti stiklakūnį iš akies.
Šią sudėtingą intervenciją turi atlikti aukštos kvalifikacijos chirurgas, naudodamas aukštųjų technologijų įrangą.
Tokio gydymo indikacijos yra:
- akių pažeidimas;
- kraujavimas į stiklakūnio ertmę;
- stiklakūnio drumstimas;
- tinklainės plyšimas ar atsiskyrimas.
Vitrektomija atliekama taikant vietinę nejautrą ambulatoriškai. Paprastai tam pakanka 2-3 valandų. Užfiksavus akį vokų plėtikliu, joje daromas mikropjūvis. Tada specialiais miniatiūriniais instrumentais išimamas stiklakūnis, o jo vietoje įdedamas dirbtinis lęšis. Taip pat kaip stiklakūnio pakaitalas naudojamas specialus skystis arba silikono pakaitalas.
Tačiau tam tikromis sąlygomis tokia intervencija gali būti kontraindikuotina. Jie yra:
- nėštumas;
- kraujo ligos;
- didelis ragenos drumstumo laipsnis.
Tinklainės koaguliacija lazeriu
Tinklainės fotokoaguliacija lazeriu atliekama ambulatoriškai, naudojant lazerį. Intervencija trunka tik apie 20 minučių, o skausmą malšina lašeliai. Tokio tipo operacijos metu netenkama kraujo. Ant akies uždedamas lęšis, pro kurį nukreipiamas lazeris. Tuo pačiu metu dėl aukštos temperatūros akies suplyšę kraujagyslės ar audiniai suklijuojami. Šios operacijos efektyvumas yra didelis (iki 70%). Kitą dieną pacientui leidžiama eiti namo.
Operacijos indikacijos yra šios:
- tinklainės patologija (atskyrimas, distrofija, kraujagyslių patologija);
- akių navikai;
- centrinės venos trombozė.
Žvairumo korekcija
Dažniausiai ši intervencija atliekama vaikystėje (nuo 2 iki 5 metų). Kartais operacija atliekama ir suaugusiems, jei žvairumas yra įgytas arba jo anksčiau nebuvo galima gydyti. Žvairumo operacija trunka iki 30 minučių ir susideda iš normalios akies obuolio padėties atkūrimo. Kartu sprendžiama estetinė paciento išvaizdos problema, atkuriamas regėjimas.
Šios patologijos atveju yra dviejų tipų operacijos:
- stiprinimas: jei reikia patempti akies raumenį;
- atpalaiduojantis: jei reikia atpalaiduoti akies raumenis.
Intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą, naudojant akių vokų plečiamąjį aparatą. Paprastai pacientas išrašomas operacijos dieną, pasveikstama per savaitę.
Šios korekcijos indikacijos yra šios:
- sutrikęs išorinių akių raumenų mobilumas (paralyžius arba parezė);
- bet kokio laipsnio žvairumas.
Kryžminis susiejimas
Kryžminis ryšys reiškia akies ragenos operacijas dėl patologijų. Tai daroma siekiant sustiprinti ir sustiprinti ragenos audinio raiščius.
Ši intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą. Tokiu atveju nupjaunama dalis ragenos, o pati akis apšvitinama, kad sustorėtų ragenos sluoksnis. Tada ant akies uždedamas apsauginis lęšis. Po 2-3 dienų pacientas išrašomas. Paprastai operacijos poveikis trunka 10 metų.
Panaši operacija atliekama, kai:
- degeneraciniai-distrofiniai ragenos procesai;
- išsipūtusios ragenos vietos;
- keratokonusas.
Akių chirurgija glaukomai gydyti
Ši akių operacija skirta neveiksmingam glaukomos gydymui vaistais.
Šiuolaikinės klinikos dažniausiai atlieka lazerines operacijas be peilio, nes jos yra mažai traumuojančios, neskausmingos ir turi minimalų komplikacijų.
Tai naudojant lazerio spindulį sukuria skylę skysčio pertekliui pašalinti iš akies. Atviro kampo formai naudojama neprasiskverbianti gilioji sklerektomija. Šiuo atveju ragenos sluoksnis yra dirbtinai ploninamas, siekiant sumažinti akispūdį.
Su šia intervencija komplikacijų rizika yra minimali. Tačiau laikui bėgant tokios operacijos gydomasis poveikis gali sumažėti.
Kataraktos pašalinimas
Tai viena iš labiausiai paplitusių operacijų. Šiuo atveju naudojami metodai visiškai pašalinti lęšį ir pakeisti jį kartu su kapsule (arba be jos) dirbtiniu lęšiu.
Pats moderniausias kataraktos gydymo metodas yra drumsto lęšiuko pašalinimas lazeriu arba ultragarsu.
Pažeistą pakeisti įdedamas dirbtinis lęšis. Operacija yra vientisa ir trunka apie 15 minučių.
Tokios kataraktos intervencijos dažniausiai atliekamos, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas arba progresuojančių tipų kataraktai (užpakalinė kapsulinė). Dažniau subrendusi katarakta gydoma chirurginiu būdu.
Pooperacinis režimas trunka apie 1,5 mėnesio. Tai ypač svarbu lęšiuko įsodinimui ir jo atmetimo prevencijai (sunkių kėlimų apribojimas, terminių procedūrų panaikinimas ir kt.)
Lazerinė regėjimo korekcija
Tai populiariausias oftalmologinės intervencijos būdas, skirtas pagerinti regėjimo aštrumą. Jo efektyvumas unikalus – beveik 99 proc.
Lazerinė korekcija atliekama:
- toliaregystė:
- trumparegystė;
- astigmatizmas.
Ši operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Tada ragenos sluoksnis sumalamas lazeriu iki norimo lygio.
Nors ši operacija turi daug gerbėjų, ji turi daug kontraindikacijų:
- akių patologijos (katarakta, glaukoma, ragenos distrofija, uždegiminės ligos ir kt.);
- paciento trumparegystės progresavimas (cukrinis diabetas, pūslelinė, neurodermitas, skydliaukės problemos ir kt.)
Pagrindiniai lazerinės korekcijos metodai yra LASIK ir PRK, taip pat daugybė šių metodų.
LASIK metodas ypač mėgstamas oftalmologų dėl trumpo pooperacinio laikotarpio ir neskausmingumo.
Ši operacija abiem akims trunka apie 20 minučių, taikant vietinę nejautrą.
Paciento nepatogumai yra tai, kad pooperaciniame etape jis susiduria su „ragenos sindromu“.
Tai būklė, kai pastebimi šie simptomai:
- fotofobija;
- skausmas, pjovimas;
- ašarojimas.
Vaistai (analgetikai, steroidai) padeda susidoroti su tokiomis apraiškomis. Pooperacinis laikotarpis apima daugybę apribojimų (lankymasis saunose ir pirtyse, alkoholio ribojimas, sunkumų kėlimas, susilaikymas nuo nėštumo metus).
Reabilitacija po operacijos
Po bet kokios chirurginės intervencijos svarbiausias etapas yra pooperacinis laikotarpis.
Jei nesilaikysite nustatyto režimo, pasekmės gali būti gana tragiškos. Apsvarstykite pagrindines rekomendacijas, kurių pacientui svarbu laikytis po tokios operacijos:
- Pirmosiomis dienomis po operacijos draudžiama trinti akis rankomis, o veidą prausti reikia pakeisti šluostymu tamponu su virintu vandeniu. Veido muilą galėsite naudoti po mėnesio.
- Einant į lauką būtina užsirišti akis arba akinius, kad dulkių dalelės nepatektų į akis.
- Plaukus galima plauti tik nepatepus šampūno ant veido.
- Savaitę po operacijos draudžiama skaityti, vairuoti automobilį ar žiūrėti televizorių.
- Norint greitai atkurti regėjimą, rekomenduojama vartoti mėlynių preparatus.
- Būnant lauke svarbu naudoti tamsintus akinius (saugai nuo UV spindulių) 2-4 savaites.
- Naudoti dekoratyvinę kosmetiką akims leidžiama ne anksčiau kaip po mėnesio po operacijos, nes kosmetikos dalelių patekimas yra labai nepageidautinas.
- Gydytojai nerekomenduoja pastoti pirmuosius tris mėnesius po intervencijos.
- Paprastai gydytojas konsultacijas skiria praėjus 1, 3, 6 ir 12 mėnesių po operacijos.
- Pradėti dirbti po operacijos galima tik visiškai atkūrus regėjimą (dažniausiai po 2-3 savaičių). Tuo pačiu metu svarbu vengti pernelyg didelio akių įtempimo (sekretorės, buhalteriai, programuotojai ir kt.)
- Per metus nereikėtų degintis saulėje, bendrauti su augintiniais ar vaikais, aktyviai sportuoti (kad išvengtumėte ragenos traumų).
Komplikacijos
Nepriklausomai nuo tipo, po bet kokios akių operacijos galimos komplikacijos. Tokios komplikacijos gali būti:
- objektyvo poslinkis;
- siūlės divergencija;
- padidėjęs akispūdis;
- tinklainės atsiskyrimas;
- neryškus matymas;
- akies membranų uždegimas;
- ragenos drumstumas;
- stiklakūnio kraujavimas;
- antrinė katarakta.
Komplikacijos po operacijos reikalauja rimto ir brangaus gydymo. Į akių operaciją nereikėtų žiūrėti lengvai, ypač jei galite apsieiti be jos.
Dauguma žmonių vis dar ryžtasi chirurginiam akių ligų gydymui ir vėliau gauna puikių rezultatų. Svarbu atidžiai pasirinkti gydymo kliniką ir kreiptis tik į tikrus specialistus, kad akių operacijos metu bėdų sumažėtų iki minimumo.